IOSS Global
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ · МОДУЛЬ 5
Травмы, ожоги и действие факторов среды
Прогресс модуля: 0%
МОДУЛЬ 5 · УРОК 5.1

Переломы, вывихи, растяжения

Упал, подвернул ногу, ударился — травмы костей и суставов случаются ежедневно. От первой помощи зависит, не станет ли закрытый перелом открытым и не сместятся ли отломки. Научимся отличать перелом от ушиба, а главное — правильно обездвиживать повреждённую конечность.
6 страниц19 минуттренажёр · схема · интерактив · кейс · мини-тест
КЕЙС-ВХОД

«Дай посмотрю, что там» — и дёрнул за руку

Подросток упал с велосипеда, рука повисла под странным углом, он держал её и кричал от боли. Взрослый, желая помочь, схватил руку и попытался «выпрямить, как было». Боль стала невыносимой, а закрытый перелом грозил повредить отломками сосуды и нервы. Вправлять и выпрямлять повреждённую конечность нельзя — её нужно обездвижить в том положении, в каком она есть.

Как понять, что перед вами перелом, и как помочь, не навредив?
Человеку фиксируют повреждённую руку косыночной повязкой

Точно отличить перелом от сильного ушиба без рентгена часто невозможно. Поэтому действует простое правило: сомневаешься — считай переломом и обездвиживай. Проверьте, когда конечность нужно жёстко фиксировать, а когда хватит покоя и холода.

ТРЕНАЖЁР

Обездвижить как перелом — или покой и холод?

Для каждой ситуации решите: здесь нужно жёстко обездвижить конечность (как при переломе) — или достаточно покоя, холода и наблюдения. После ответа — разбор.

Три похожие травмы

Перелом, вывих и растяжение легко перепутать — все дают боль и отёк. Различать их полезно, но в первой помощи важнее общий принцип: покой и обездвиживание. Вот чем они отличаются:

  • Перелом — нарушена целость кости. Резкая боль, отёк, деформация, неестественное положение, конечность не работает; иногда слышен хруст. Открытый перелом — есть рана, может быть видна кость.
  • Вывих — кости в суставе сместились. Сустав деформирован, конечность в вынужденном положении, движения почти невозможны и очень болезненны.
  • Растяжение или разрыв связок — повреждены связки сустава. Боль, отёк, синяк, больно двигать, но опора чаще сохраняется. Самая лёгкая из трёх травм.
СХЕМА

Как отличить перелом, вывих и растяжение

ПЕРЕЛОМ деформация, неестественное положение, хруст ОБЕЗДВИЖИТЬ открытый — сначала остановить кровотечение ВЫВИХ сустав деформирован, движения невозможны ОБЕЗДВИЖИТЬ не вправлять — зафиксировать как есть РАСТЯЖЕНИЕ боль и отёк, но опора чаще сохранена ПОКОЙ И ХОЛОД при сомнении — как перелом

Перелом и вывих — обездвижить, не вправляя; растяжение — покой и холод. Точно различить их сложно, поэтому при сомнении действуют как при переломе.

Главный принцип первой помощи при всех трёх травмах один: обеспечить покой повреждённой части тела и не давать ей двигаться.

Источник. Признаки переломов, вывихов и растяжений и принцип иммобилизации приведены по Международным рекомендациям по первой помощи (Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, 2020 год) и Стандарту оказания первой помощи РК.

Расширенный материал

Как правильно обездвижить конечность подручными средствами, что делать с открытым переломом и как помочь при растяжении. Разверните блок.

Иммобилизация, открытый перелом и помощь при растяжении

~5 мин чтения
Зачем обездвиживать

Сломанная кость имеет острые края. При движении отломки смещаются и могут повредить мышцы, сосуды и нервы рядом, усилить боль и вызвать шок. Поэтому повреждённую конечность обездвиживают — фиксируют, чтобы она не двигалась. Правило простое: шина (опора) должна захватывать два сустава — выше и ниже места перелома.1

Чем и как фиксировать

Готовой шины обычно нет — используют подручные средства: дощечку, плотный картон, свёрнутый журнал, палку. Их прибинтовывают к конечности поверх одежды, проложив мягким. Руку удобно подвесить на косынку и прижать к телу; повреждённую ногу можно прибинтовать к здоровой. Фиксируют конечность в том положении, в каком она есть, — выпрямлять и вправлять нельзя.

Если не уверены, перелом это или ушиб, — относитесь к травме как к перелому. Лишняя осторожность не навредит, а пропущенный перелом — да. — принцип первой помощи при травмах конечностей
Открытый перелом

Если есть рана и видна кость — это открытый перелом. Сначала остановите кровотечение (давление рядом с раной, не на торчащую кость) и накройте рану стерильной салфеткой. Отломки не вправлять и не заталкивать обратно. Затем обездвижить и срочно вызвать скорую.2

Растяжение: покой, холод, повязка, возвышение

При растяжении связок помогает простой набор мер: покой (не нагружать сустав), холод (пакет со льдом через ткань на 15–20 минут), давящая повязка (эластичный бинт, не туго) и возвышенное положение конечности. Греть свежую травму в первые сутки нельзя — это усилит отёк.

Источники этого раздела
  1. Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. Международные рекомендации по первой помощи, реанимации и обучению, 2020 год — травмы костей и суставов.
  2. Европейский совет по реанимации. Рекомендации по реанимации, 2021 год — первая помощь при травмах конечностей.
РАЗБЕРИТЕ ПО КЛИКУ

Четыре понятия

Нажимайте — признаки и помощь по каждому.

Перелом. Нарушена целость кости. Боль, отёк, деформация, неестественное положение, не работает. Открытый — с раной. Обездвижить, не вправлять; открытый — сначала остановить кровь и накрыть рану. Скорая.
Вывих. Кости сустава сместились. Сустав деформирован, вынужденное положение, двигать почти невозможно. Не вправлять самому — зафиксировать как есть и к врачу.
Растяжение. Повреждены связки. Боль, отёк, синяк, но опора чаще есть. Покой, холод через ткань, нетугая давящая повязка, возвышенное положение. Не греть в первые сутки.
Иммобилизация. Фиксация конечности подручной шиной, захватывающей два сустава (выше и ниже травмы). Прибинтовать поверх одежды, проложив мягким. Руку — на косынку, ногу — к здоровой ноге.

Соотнесите травму и её признак

Перетащите признак к нужной травме. Затем нажмите «Проверить».

Перелом
Вывих
Растяжение

Чего делать нельзя

Ошибки при травмах костей и суставов

  • Вправлять перелом или вывих, «выпрямлять» конечность — повредите сосуды и нервы.
  • Заставлять двигать или проверять «а сгибается ли» через боль.
  • Вправлять отломки при открытом переломе или давить на торчащую кость.
  • Греть свежую травму, растирать — усилит отёк и боль.

Вернёмся к подростку с повисшей рукой. Неестественное положение и сильная боль — признаки перелома или вывиха. Попытка «выпрямить» руку была опасной ошибкой. Правильно было не трогать положение руки, осторожно зафиксировать её косынкой и прижать к телу, приложить холод через ткань и вызвать скорую. При сомнении — всегда действуют как при переломе.

Флешкарты: ключевые понятия

Нажмите на карточку, чтобы перевернуть.

Переломпереверни
ОбездвижитьБоль, отёк, деформация, не работает. Не вправлять. Открытый — сначала остановить кровь и накрыть рану. Шина на два сустава, скорая.
Вывихпереверни
Не вправлятьСустав деформирован, движения невозможны. Самому не вправлять — зафиксировать в том положении, как есть, и к врачу.
Растяжениепереверни
Покой и холодБоль, отёк, но опора есть. Покой, холод через ткань 15–20 мин, нетугая повязка, поднять конечность. Не греть в первые сутки.
При сомнениипереверни
Как переломТочно отличить перелом от ушиба без рентгена нельзя. Сомневаешься — обездвиживай как перелом. Лишняя осторожность не навредит.

  1. Не вправляю и не выпрямляю — фиксирую конечность в том положении, как есть.
  2. Шина на два сустава, рука — на косынку, нога — к здоровой. Холод через ткань.
  3. Открытый перелом — сначала остановить кровь, накрыть рану, не вправлять; скорая.

Проверка усвоения

4 вопроса по уроку 5.1. Проходной порог — 70% (минимум 3 из 4). Мини-тест не блокирует переход.

Мини-тест урока 5.1

МОДУЛЬ 5 · УРОК 5.2

Травмы головы, позвоночника и таза

Это самые коварные травмы: внешне человек может выглядеть почти целым, но неосторожное движение способно навсегда оставить его обездвиженным. Здесь главное правило первой помощи — не навреди движением. Научимся распознавать опасные признаки и помогать, не перемещая пострадавшего.
6 страниц20 минуттренажёр · схема · кейс · расширенный материал · мини-тест
КЕЙС-ВХОД

«Вставай, пойдём» — подняли под руки

Мотоциклист упал на скорости, лежал и жаловался на боль в шее. Прохожие, чтобы «не лежал на дороге», подхватили его под руки и попытались поднять. При травме позвоночника любое такое движение может сместить позвонки и повредить спинной мозг — ценой станет паралич. Пострадавшего с подозрением на травму спины или шеи без крайней необходимости не двигают вообще.

Когда человека нельзя трогать и как помочь, не перемещая его?
Пострадавшим в дорожной аварии оказывают помощь на месте происшествия

Травму головы, позвоночника или таза выдают обстоятельства (падение с высоты, авария, ныряние) и характерные признаки. Проверьте, узнаёте ли вы ситуации, где двигать пострадавшего нельзя.

ТРЕНАЖЁР

Возможна травма головы/позвоночника — или лёгкая травма?

Для каждой ситуации решите: здесь стоит заподозрить травму головы или позвоночника и не двигать человека — или это лёгкая травма без таких мер. После ответа — разбор.

Когда заподозрить и что делать

Эти травмы вероятны после сильного воздействия: падения с высоты, дорожной аварии, удара по голове, ныряния на мелководье. Опасные признаки:

  • Голова: потеря сознания (даже короткая), спутанность, рвота, сильная головная боль, разные зрачки, кровь или прозрачная жидкость из носа либо уха, нарастающая сонливость, судороги.
  • Позвоночник: боль в шее или спине, онемение, покалывание или слабость в руках и ногах, человек не чувствует или не может двигать конечности.
  • Таз: сильная боль в области таза или паха после тяжёлой травмы, невозможность встать, признаки шока (опасно внутренним кровотечением).

Главное действие — не перемещать пострадавшего, зафиксировать голову и шею, вызвать скорую и контролировать дыхание.

СХЕМА

Опасные признаки и что делать

ГОЛОВА потеря сознания, рвота спутанность, разные зрачки жидкость из носа или уха сильная головная боль сонливость нарастает ПОЗВОНОЧНИК боль в шее или спине онемение, покалывание слабость в руках и ногах не чувствует, не двигает падение, авария, ныряние ТАЗ боль в тазу или паху не может встать признаки шока опасно внутренним кровотечением НЕ ДВИГАТЬ · зафиксировать голову · вызвать скорую

При любом из этих признаков пострадавшего не перемещают. Голову и шею держат руками в нейтральном положении, ровно по линии тела, и ждут скорую.

Двигать можно лишь при прямой угрозе жизни (огонь, вода, обрушение). Тогда тянут по оси тела, стараясь не сгибать шею и спину.

Источник. Признаки травм головы, позвоночника и таза и правило не перемещать пострадавшего приведены по Международным рекомендациям по первой помощи (2020 год) и рекомендациям Европейского совета по реанимации (2021 год).

Расширенный материал

Как удержать голову, что делать при рвоте у лежачего и почему сотрясение требует наблюдения. Разверните блок.

Фиксация головы, поворот «как бревно» и сотрясение

~5 мин чтения
Как держать голову и шею

Если есть подозрение на травму позвоночника, а человек в сознании и дышит, лучшее, что можно сделать, — не давать ему двигаться и руками удерживать его голову в нейтральном положении: ровно по линии тела, не наклоняя и не поворачивая. Встаньте у изголовья, мягко обхватите голову ладонями с двух сторон и спокойно ждите скорую, разговаривая с пострадавшим.1

При подозрении на травму позвоночника правильнее ничего не делать с положением тела, чем сделать неверно. Неосторожное движение здесь необратимо. — принцип помощи при травме позвоночника
Если началась рвота

Опасность лежащего на спине без сознания — захлебнуться рвотой. Если это угрожает, пострадавшего поворачивают на бок, но всем телом сразу, «как бревно», сохраняя голову, шею и спину на одной линии. Делать это лучше с помощниками (один держит голову), не сгибая и не скручивая шею. В одиночку — только если иначе человек задохнётся.2

Сотрясение мозга

Даже без перелома череп защищает мозг, который при ударе может пострадать — это сотрясение. Признаки: кратковременная потеря сознания, тошнота, головная боль, заторможенность, «провал» в памяти о моменте травмы. Такого человека нужно показать врачу и наблюдать: если сонливость нарастает, появляется рвота, спутанность — срочно скорая, состояние может ухудшаться постепенно.

Чего не делать

Не поднимать, не усаживать, не подкладывать под голову высокую подушку (она согнёт шею), не давать есть и пить (возможна операция), не оставлять одного. Если человек без сознания, но дышит и травма позвоночника маловероятна — используют устойчивое боковое положение (урок 2.4).

Источники этого раздела
  1. Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. Международные рекомендации по первой помощи, реанимации и обучению, 2020 год — травмы головы и позвоночника.
  2. Европейский совет по реанимации. Рекомендации по реанимации, 2021 год — первая помощь при подозрении на травму позвоночника.
РАЗБЕРИТЕ ПО КЛИКУ

Три области и что делать

Нажимайте — признаки и помощь по каждой.

Травма головы. Потеря сознания, спутанность, рвота, сильная головная боль, разные зрачки, жидкость из носа или уха. Не двигать без нужды, наблюдать, при ухудшении — скорая. В сознании — покой, холод на ушиб.
Травма позвоночника. Боль в шее или спине, онемение, слабость, потеря чувствительности в конечностях. Не перемещать, держать голову и шею ровно по линии тела, ждать скорую.
Травма таза. Сильная боль в тазу/паху, невозможность встать, признаки шока. Опасна скрытым внутренним кровотечением. Не поднимать, уложить, не двигать, согревать, срочно скорая.
Общая помощь. Не двигать; зафиксировать голову руками; вызвать скорую; контролировать сознание и дыхание; не давать есть и пить; при рвоте — повернуть всем телом «как бревно» с помощниками.

Чего делать нельзя

Опасные действия

  • Поднимать, усаживать, тащить пострадавшего с подозрением на травму позвоночника.
  • Сгибать и поворачивать шею, подкладывать высокую подушку под голову.
  • Давать есть и пить — возможна операция, риск поперхнуться.
  • Снимать мотоциклетный шлем самостоятельно — это делают медики (кроме случая, когда без этого не дышит).

Вернёмся к упавшему мотоциклисту. Боль в шее после падения на скорости — прямое показание заподозрить травму позвоночника. Поднимать его под руки было опасной ошибкой. Правильно было не двигать его, руками удержать голову ровно по линии тела, успокаивать, вызвать скорую и следить за дыханием. Шлем снимать самим не нужно — это сделают медики.

Флешкарты: ключевые понятия

Нажмите на карточку, чтобы перевернуть.

Главное правилопереверни
Не двигатьПри подозрении на травму головы или позвоночника не перемещать пострадавшего. Двигать — только при прямой угрозе жизни (огонь, вода).
Головапереверни
Опасные признакиПотеря сознания, рвота, спутанность, разные зрачки, жидкость из носа/уха, нарастающая сонливость. Наблюдать, при ухудшении — скорая.
Позвоночникпереверни
Удержать головуБоль в шее/спине, онемение, слабость в конечностях. Держать голову и шею ровно по линии тела, не двигать, ждать скорую.
Поворот при рвотепереверни
«Как бревно»Если лежачего без сознания нужно повернуть на бок — всем телом сразу, голова-шея-спина на одной линии, лучше с помощниками.

  1. Падение с высоты, авария, ныряние, удар по голове — сразу подозреваю травму головы/позвоночника.
  2. Не двигаю, держу голову ровно по линии тела, вызываю скорую, слежу за дыханием.
  3. Не кормлю, не пою, не поднимаю. Двигать — только при прямой угрозе жизни, по оси тела.

Проверка усвоения

4 вопроса по уроку 5.2. Проходной порог — 70% (минимум 3 из 4). Мини-тест не блокирует переход.

Мини-тест урока 5.2

МОДУЛЬ 5 · УРОК 5.3

Ожоги

Кипяток, пар, огонь, химия, ток, солнце — ожог можно получить десятком способов, и вокруг него много вредных «бабушкиных» советов. Разберём, как правильно охлаждать ожог, чем его закрывать, чего категорически нельзя делать и когда нужна скорая.
6 страниц20 минуттренажёр · схема · интерактив · кейс · мини-тест
КЕЙС-ВХОД

Намазали ожог маслом

Ребёнок опрокинул на руку кружку кипятка. Бабушка, как учили в детстве, тут же густо намазала покрасневшую кожу сливочным маслом. Масло образовало плёнку, которая держала тепло внутри, — ожог стал глубже, а врачам потом пришлось это масло счищать. Первое и главное при ожоге — не «народное средство», а обычная прохладная вода.

Как правильно охладить ожог и чем его закрыть?
Обожжённую руку охлаждают под струёй прохладной воды из крана

С ожогами связано особенно много вредных привычек. Проверьте, отличаете ли вы правильную помощь от опасной ошибки.

ТРЕНАЖЁР

С ожогом: можно или нельзя?

Для каждого действия решите: так с ожогом поступать можно — или нельзя. После ответа — разбор.

Насколько опасен ожог

Опасность ожога зависит от его глубины и площади. По глубине различают три степени:

  • Поверхностный — только покраснение и боль (как при лёгком солнечном ожоге). Заживает сам.
  • Средний — появляются пузыри с жидкостью, сильная боль. Нужна помощь, крупные — к врачу.
  • Глубокий — поражены все слои кожи: она белая, бурая или обугленная, боль может быть слабой (повреждены нервы). Всегда к врачу.

Площадь оценивают «правилом ладони»: ладонь пострадавшего — это примерно 1% поверхности его тела. Ожог больше ладони, а также ожог лица, дыхательных путей, кистей, паха и любой ожог у ребёнка — повод вызвать скорую.

СТЕПЕНИ

Степени ожога по глубине

Четыре степени ожога: I — покраснение, II — пузыри, III — изменение цвета и обугливание, IV — обугливание всех слоёв тканей

Чем глубже ожог, тем серьёзнее. Медики различают четыре степени; в первой помощи их удобно свести к трём: поверхностный (I), с пузырями (II) и глубокий (III–IV). Действия зависят от глубины и площади, а не от точного номера.

СХЕМА

Что делать при ожоге и правило ладони

ПОВЕРХНОСТНЫЙ покраснение и боль без пузырей заживает сам СРЕДНИЙ пузыри с жидкостью, сильная боль крупные — к врачу ГЛУБОКИЙ кожа белая, бурая или обугленная всегда к врачу Правило ладони: ладонь пострадавшего ≈ 1% площади тела

Чем глубже и обширнее ожог, тем он опаснее. Ожог больше ладони, на лице, кистях, в паху и любой ожог у ребёнка — повод вызвать скорую.

При глубоком ожоге боль может быть слабой — это не значит, что он лёгкий: наоборот, повреждены даже нервные окончания.

Источник. Классификация ожогов по глубине и площади и принципы первой помощи приведены по Международным рекомендациям по первой помощи (2020 год) и Стандарту оказания первой помощи РК.

Расширенный материал

Как охлаждать ожог, чем он отличается у химии и тока и чего нельзя делать никогда. Разверните блок.

Охлаждение, химия, ток и запреты

~5 мин чтения
Термический ожог: вода и время

Сначала уберите источник (погасите пламя, уберите горячее). Затем охлаждайте ожог прохладной проточной водой около 20 минут — это останавливает прогревание тканей вглубь и уменьшает боль. Вода прохладная, не ледяная. Пока не развился отёк, снимите с обожжённого участка кольца, часы, ремень и несдавливающую одежду; прилипшую одежду не отдирайте. Накройте ожог чистой нелипкой тканью или повязкой.1

Лучшее средство первой помощи при ожоге — это чистая прохладная вода и время. Всё остальное, нанесённое на ожог, чаще вредит. — принцип первой помощи при ожогах
Химический ожог

Промывайте обожжённое место большим количеством проточной воды не менее 20 минут, чтобы смыть вещество. Сухой порошок сначала аккуратно стряхните, потом смывайте. Снимите загрязнённую одежду. Не пытайтесь «нейтрализовать» кислоту щёлочью или наоборот — реакция выделит тепло и добавит ожог.2

Электрический ожог

Сначала — своя безопасность: обесточьте (выключите рубильник, отбросьте провод сухим предметом), не касайтесь человека под током. Электроожог часто выглядит маленьким на коже, но повреждение идёт глубоко, а ток может вызвать остановку сердца. Поэтому проверьте дыхание, при необходимости — реанимация (модуль 3), и обязательно вызовите скорую.

Чего нельзя никогда

Не наносить на ожог масло, крем, сметану, зубную пасту, мочу и прочие «средства» — они держат тепло и заносят инфекцию. Не прикладывать лёд прямо к коже (добавит холодовую травму). Не вскрывать пузыри. Не отдирать прилипшее. Не класть на ожог вату.

Источники этого раздела
  1. Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. Международные рекомендации по первой помощи, реанимации и обучению, 2020 год — ожоги.
  2. Европейский совет по реанимации. Рекомендации по реанимации, 2021 год — термические и химические ожоги.
РАЗБЕРИТЕ ПО КЛИКУ

Четыре вида ожогов

Нажимайте — особенность помощи при каждом.

Термический. Огонь, кипяток, пар, горячее. Убрать источник, охлаждать прохладной водой ~20 минут, снять кольца/часы до отёка, накрыть нелипкой тканью. Не масло, не лёд, не вскрывать пузыри.
Химический. Кислота, щёлочь. Сухой порошок стряхнуть, затем смывать большим количеством воды 20+ минут, снять загрязнённую одежду. Не нейтрализовать «противоположным» веществом.
Электрический. Сначала обесточить, не касаться под током. На коже след может быть мал, но повреждение глубокое; риск остановки сердца. Проверить дыхание, при необходимости реанимация, скорая.
Солнечный. Чаще поверхностный: покраснение, жжение. Уйти в тень, охладить, пить воду, не сдирать кожу. Обширный солнечный ожог с пузырями и плохим самочувствием — к врачу.

Соберите порядок помощи при ожоге кипятком

Распределите действия по этапам: сразу, охлаждение, потом. Затем нажмите «Проверить».

Сразу
Охлаждение
Потом

Опасные «народные» приёмы

Чего с ожогом делать нельзя

  • Мазать маслом, кремом, сметаной, зубной пастой — держат тепло, заносят инфекцию.
  • Прикладывать лёд прямо к коже — добавляет холодовую травму.
  • Вскрывать пузыри — открывает путь инфекции.
  • Отдирать прилипшую одежду и класть на ожог вату.

Вернёмся к ожогу кипятком, который намазали маслом. Масляная плёнка удержала тепло и углубила ожог. Правильно было сразу подставить руку под прохладную проточную воду на ~20 минут, снять с пальцев кольца, накрыть ожог чистой нелипкой тканью и, раз пострадал ребёнок, обратиться к врачу. Никакого масла, льда и вскрытия пузырей.

Флешкарты: ключевые понятия

Нажмите на карточку, чтобы перевернуть.

Главное при ожогепереверни
Вода и времяУбрать источник и охлаждать прохладной проточной водой ~20 минут. Никаких масел и кремов на ожог.
Правило ладонипереверни
Оценка площадиЛадонь пострадавшего ≈ 1% тела. Ожог больше ладони, лица, кистей, паха и любой ожог у ребёнка — вызвать скорую.
Химия и токпереверни
ОсобенностиХимия: порошок стряхнуть, смывать водой 20+ мин, не нейтрализовать. Ток: сначала обесточить, риск остановки сердца — проверить дыхание.
Пузыри и лёдпереверни
НельзяНе вскрывать пузыри, не прикладывать лёд прямо к коже, не отдирать прилипшее, не класть вату. Накрыть нелипкой тканью.

  1. Убрать источник → охлаждать прохладной водой ~20 минут → снять кольца/часы до отёка.
  2. Накрыть чистой нелипкой тканью. Не масло, не лёд, не вскрывать пузыри.
  3. Большой ожог, лицо, кисти, ребёнок, химия, ток — вызываю скорую; при токе сначала обесточить.

Проверка усвоения

4 вопроса по уроку 5.3. Проходной порог — 70% (минимум 3 из 4). Мини-тест не блокирует переход.

Мини-тест урока 5.3

МОДУЛЬ 5 · УРОК 5.4

Переохлаждение и отморожение

Холод действует незаметно: человек сначала мёрзнет и дрожит, а потом перестаёт — и это уже опасный знак. Разберём, чем общее переохлаждение отличается от местного отморожения, как правильно согревать пострадавшего и почему растирание снегом и «сто грамм для согрева» только вредят.
6 страниц18 минуттренажёр · схема · кейс · расширенный материал · мини-тест
КЕЙС-ВХОД

Растёрли снегом и дали водки

Рыбака, долго пробывшего на морозе, нашли с побелевшими щеками и пальцами. Спасая, ему растёрли лицо снегом и дали выпить водки «для согрева». Снег поцарапал кожу, лишённую чувствительности, а алкоголь расширил сосуды — тепло начало уходить ещё быстрее. Оба «проверенных» способа на самом деле вредят. Согревать нужно совсем иначе.

Как правильно согреть замёрзшего и не навредить?
Замёрзшего человека укутывают в тёплое одеяло

Помощь при холодовой травме полна вредных мифов. Проверьте, отличаете ли вы правильное согревание от опасной ошибки.

ТРЕНАЖЁР

Согревание: верно или ошибка?

Для каждого действия решите: при переохлаждении или отморожении это правильно — или это ошибка. После ответа — разбор.

Две холодовые травмы

Холод вредит двумя способами, и помощь у них разная:

  • Переохлаждение — общее: всё тело теряет тепло быстрее, чем вырабатывает. Сначала сильная дрожь, затем — тревожный знак — дрожь прекращается, кожа бледная и холодная, человек становится вялым, сонливым, путается, движения замедляются. Это угроза жизни.
  • Отморожение — местное: страдают выступающие части — нос, уши, щёки, пальцы рук и ног. Кожа бледнеет до воскового цвета, теряет чувствительность, твердеет. При отогревании появляются боль, покраснение, иногда пузыри.

Общий принцип: убрать холод, согревать постепенно и бережно, не растирать. Переохлаждение опаснее отморожения и требует особой осторожности.

СХЕМА

Переохлаждение и отморожение

ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ (всё тело) · сильная дрожь, затем дрожь прекращается · бледная холодная кожа, вялость, сонливость · спутанность, замедленные пульс и дыхание угроза жизни — согревать бережно ОТМОРОЖЕНИЕ (местное) · нос, уши, щёки, пальцы рук и ног · кожа белеет до воскового цвета · онемение, твёрдость, потеря чувствительности согревать теплом тела, тёплой водой Согревать ПОСТЕПЕННО · не растирать · без алкоголя

Переохлаждение — всё тело, отморожение — отдельные части. В обоих случаях согревают постепенно и не растирают повреждённые участки.

Прекращение дрожи у замёрзшего — не улучшение, а ухудшение: организм исчерпал силы на выработку тепла. Это сигнал срочно вызвать скорую.

Источник. Признаки переохлаждения и отморожения и правила согревания приведены по Международным рекомендациям по первой помощи (2020 год) и Стандарту оказания первой помощи РК.

Расширенный материал

Как согревать при переохлаждении и отморожении, почему нельзя растирать и при чём тут алкоголь. Разверните блок.

Согревание, растирание и миф об алкоголе

~4 мин чтения
Помощь при переохлаждении

Перенесите человека в тепло и укрытие от ветра. Снимите мокрую одежду, укутайте в сухое и тёплое (одеяло, спальник), прикройте голову. Если он в сознании и может глотать — дайте тёплое сладкое питьё (не горячее). Согревайте постепенно: теплом тела, тёплым помещением. Действуйте бережно — при сильном переохлаждении резкие движения и грубое согревание могут нарушить ритм сердца. При вялости, спутанности, прекращении дрожи — срочно скорая.1

Замёрзшего согревают медленно и мягко. Чем тяжелее переохлаждение, тем осторожнее: сердце на холоде особенно уязвимо. — принцип помощи при переохлаждении
Помощь при отморожении

Уведите человека в тепло, снимите тесную и мокрую одежду, кольца. Отмороженный участок согревайте теплом своего тела (например, ладонями, под мышкой) или погрузите в тёплую, не горячую воду (примерно температуры тела). Наложите сухую мягкую повязку. На отмороженных ногах лучше не ходить. При глубоком отморожении (восковая твёрдая кожа, пузыри) — к врачу.2

Почему нельзя растирать и греть огнём

Растирать отмороженное снегом или грубой тканью нельзя: кристаллы льда и трение повреждают и без того хрупкую кожу. Греть открытым огнём, у батареи, горячей водой тоже опасно — кожа потеряла чувствительность, и человек легко получит вдобавок ожог, не почувствовав его.

Алкоголь — не согревает, а охлаждает

Спиртное лишь создаёт ложное ощущение тепла: оно расширяет сосуды кожи, и тело отдаёт тепло ещё быстрее, а заодно притупляет чувство опасности. На холоде алкоголь не согревает, а ускоряет переохлаждение. Согревают теплом и тёплым сладким питьём, но не спиртным.

Источники этого раздела
  1. Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. Международные рекомендации по первой помощи, реанимации и обучению, 2020 год — переохлаждение и отморожение.
  2. Европейский совет по реанимации. Рекомендации по реанимации, 2021 год — случайное переохлаждение.
РАЗБЕРИТЕ ПО КЛИКУ

Холодовая травма по пунктам

Нажимайте — что важно в каждом.

Переохлаждение. Дрожь, затем её прекращение, бледность, вялость, сонливость, спутанность. В тепло, снять мокрое, укутать, тёплое сладкое питьё (если в сознании), согревать бережно. При ухудшении — скорая.
Отморожение. Побеление, онемение, твёрдость на носу, ушах, щеках, пальцах. В тепло, согревать теплом тела или тёплой (не горячей) водой, сухая повязка. Не растирать. Глубокое — к врачу.
Согревание. Только постепенно: теплом тела, тёплым помещением, тёплой водой ~температуры тела. Нельзя открытый огонь, батарея, горячая вода — на потерявшей чувствительность коже легко получить ожог.
Алкоголь. Не согревает! Расширяет сосуды кожи — тепло уходит быстрее, притупляется чувство опасности. На холоде спиртное ускоряет переохлаждение. Согревают теплом и тёплым питьём.

Чего делать нельзя

Ошибки при холодовой травме

  • Растирать снегом или грубой тканью — повреждает хрупкую кожу.
  • Греть огнём, батареей, горячей водой — кожа без чувствительности, легко обжечь.
  • Давать алкоголь «для согрева» — ускоряет потерю тепла.
  • Грубо двигать и резко согревать сильно переохлаждённого — риск для сердца.

Вернёмся к замёрзшему рыбаку. Растирание снегом повредило кожу, а водка ускорила теплопотерю. Правильно было увести его в тепло, снять мокрое, укутать, дать тёплое сладкое питьё, отмороженные щёки и пальцы согревать теплом тела, а не снегом и огнём, — и вызвать скорую. Никакого алкоголя.

Флешкарты: ключевые понятия

Нажмите на карточку, чтобы перевернуть.

Переохлаждениепереверни
Всё телоДрожь, затем её прекращение, бледность, вялость, сонливость. В тепло, снять мокрое, укутать, тёплое питьё, согревать бережно, скорая.
Отморожениепереверни
МестноеНос, уши, щёки, пальцы белеют и немеют. Согревать теплом тела или тёплой водой, сухая повязка. Не растирать снегом.
Согревать какпереверни
ПостепенноТолько медленно и мягко: тепло тела, тёплое помещение, тёплая (не горячая) вода. Нельзя огонь, батарею, кипяток — обожжёт.
Алкогольпереверни
МифНе согревает! Расширяет сосуды кожи — тепло уходит быстрее. На холоде спиртное ускоряет переохлаждение.

  1. В тепло, снять мокрое, укутать, тёплое сладкое питьё (если в сознании).
  2. Согревать постепенно: тепло тела, тёплая вода. Не растирать, не греть огнём, без алкоголя.
  3. Дрожь прекратилась, вялость, спутанность — это ухудшение, срочно скорая.

Проверка усвоения

4 вопроса по уроку 5.4. Проходной порог — 70% (минимум 3 из 4). Мини-тест не блокирует переход.

Мини-тест урока 5.4

МОДУЛЬ 5 · УРОК 5.5

Тепловой и солнечный удар

Жара, духота и тяжёлая работа способны перегреть организм до опасного для жизни состояния. Особенно это касается тех, кто трудится на солнце или в горячих цехах. Научимся распознавать перегрев на ранней стадии, правильно охлаждать пострадавшего и предупреждать тепловой удар на производстве.
6 страниц18 минуттренажёр · схема · кейс · расширенный материал · мини-тест
КЕЙС-ВХОД

«Просто перегрелся, отлежится»

В жаркий день рабочий несколько часов трудился на открытом солнце без головного убора. К обеду его зашатало, началась сильная головная боль и тошнота, кожа стала горячей. Коллеги решили, что он «просто перегрелся», и оставили посидеть на той же площадке. Состояние ухудшалось — это был тепловой удар, при котором каждая минута на жаре опасна.

Как распознать перегрев и быстро охладить пострадавшего?
Перегревшемуся работнику помогают, давая воду в тени

Перегрев нарастает, если человека не охладить. Проверьте, отличаете ли вы правильную помощь при тепловом ударе от опасной ошибки.

ТРЕНАЖЁР

При перегреве: верно или ошибка?

Для каждого действия решите: при тепловом ударе это правильно — или это ошибка. После ответа — разбор.

Перегрев и его признаки

При жаре, духоте и тяжёлой работе тело перестаёт справляться с отводом тепла и перегревается. Сначала развивается тепловое истощение — предупреждение: обильный пот, бледность, слабость, головная боль, тошнота, головокружение. Если не помочь, оно переходит в тепловой удар — опасное для жизни состояние:

  • горячая кожа (нередко уже сухая — пот «иссяк»), высокая температура тела;
  • сильная головная боль, головокружение, тошнота и рвота;
  • спутанность, странное поведение, учащённое сердцебиение;
  • в тяжёлых случаях — судороги и потеря сознания.

Солнечный удар — это перегрев от прямых солнечных лучей на голову; помощь та же. Главное при перегреве — быстро увести в прохладу и охладить.

СХЕМА

Признаки теплового удара и помощь

ПРИЗНАКИ · горячая кожа, высокая температура · сильная головная боль, головокружение · тошнота, рвота, слабость · спутанность, частое сердцебиение · тяжело — судороги, потеря сознания сначала — пот, бледность, слабость ПОМОЩЬ · увести в тень и прохладу, уложить · снять лишнюю одежду, приподнять ноги · обтирать прохладной водой, обмахивать · холод на шею, подмышки, пах · в сознании — пить прохладную воду тяжёлый удар — срочно скорая

Заметили признаки слева — выполняйте меры справа. Чем быстрее охладить пострадавшего, тем лучше исход.

Спутанность, судороги, потеря сознания, очень горячая кожа — признаки тяжёлого теплового удара: вызывайте скорую и активно охлаждайте до её приезда.

Источник. Признаки теплового истощения и теплового удара и меры помощи приведены по Международным рекомендациям по первой помощи (2020 год) и Стандарту оказания первой помощи РК.

Расширенный материал

Чем тепловое истощение отличается от удара, как охлаждать и как уберечься на производстве. Разверните блок.

От истощения к удару, охлаждение и профилактика на работе

~5 мин чтения
Истощение — это предупреждение

Тепловое истощение (обильный пот, бледность, слабость, головная боль, тошнота) — ранняя стадия, когда помощь особенно эффективна. Уведите человека в прохладу, дайте отдых и питьё — и удар можно предотвратить. Если же кожа стала горячей и сухой, появились спутанность, странное поведение — это уже тепловой удар, угроза жизни: вызывайте скорую и охлаждайте немедленно.1

При тепловом ударе счёт идёт на минуты: чем быстрее снизить температуру тела, тем больше шансов избежать тяжёлых последствий. — принцип помощи при перегреве
Как охлаждать

Перенесите пострадавшего в тень и прохладу, уложите, приподнимите ноги, снимите лишнюю одежду. Охлаждайте: обтирайте кожу прохладной водой и обмахивайте, прикладывайте прохладное к шее, подмышкам и паху (где сосуды близко к коже), можно укрыть влажной тканью. Если человек в сознании и не тошнит — давайте пить прохладную воду небольшими глотками. Охлаждать нужно интенсивно, но без резкого погружения в ледяную воду.2

Профилактика на производстве

Перегрев легче предупредить, чем лечить. На жаре и в горячих цехах: регулярно пить воду, не дожидаясь жажды; делать перерывы в тени или прохладном помещении; носить головной убор и лёгкую дышащую одежду; по возможности переносить тяжёлую работу на нежаркие часы; проветривать помещения. За новичками и теми, кто плохо переносит жару, нужно присматривать особо.

Чего не делать

Не оставлять перегревшегося на жаре «отлежаться». Не давать алкоголь, крепкий кофе и энергетики — они обезвоживают. Не кутать «чтобы пропотел». Человеку без сознания не давать пить (риск поперхнуться) — его охлаждают, контролируют дыхание и ждут скорую.

Источники этого раздела
  1. Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. Международные рекомендации по первой помощи, реанимации и обучению, 2020 год — тепловые поражения.
  2. Европейский совет по реанимации. Рекомендации по реанимации, 2021 год — тепловой удар и тепловое истощение.
РАЗБЕРИТЕ ПО КЛИКУ

Перегрев по пунктам

Нажимайте — что важно в каждом.

Тепловое истощение. Ранняя стадия: обильный пот, бледность, слабость, головная боль, тошнота. Увести в прохладу, дать отдых и питьё — так можно предотвратить тепловой удар.
Тепловой удар. Горячая (часто сухая) кожа, высокая температура, спутанность, странное поведение, судороги, потеря сознания. Угроза жизни — срочно скорая и немедленное активное охлаждение.
Охлаждение. В тень и прохладу, уложить, снять лишнюю одежду. Обтирать прохладной водой, обмахивать, холод на шею/подмышки/пах, влажная ткань. В сознании — пить прохладную воду глотками.
Профилактика на работе. Регулярно пить воду, перерывы в тени, головной убор и лёгкая одежда, тяжёлую работу — на нежаркие часы, проветривание. Присматривать за новичками и плохо переносящими жару.

Чего делать нельзя

Ошибки при перегреве

  • Оставлять на жаре «отлежаться» — состояние будет ухудшаться.
  • Давать алкоголь, крепкий кофе, энергетики — они обезвоживают.
  • Кутать «чтобы пропотел» — мешает отдавать тепло.
  • Поить человека без сознания — только охлаждать и контролировать дыхание.

Вернёмся к рабочему на солнце. Шатание, головная боль, тошнота и горячая кожа — признаки теплового удара. Оставить его на площадке было ошибкой. Правильно было сразу увести его в тень и прохладу, уложить, снять лишнюю одежду, обтирать прохладной водой и обмахивать, дать пить (раз в сознании) и вызвать скорую. А лучше — не доводить: головной убор, вода и перерывы в тени предупредили бы беду.

Флешкарты: ключевые понятия

Нажмите на карточку, чтобы перевернуть.

Тепловое истощениепереверни
ПредупреждениеПот, бледность, слабость, головная боль, тошнота. Увести в прохладу, дать отдых и питьё — можно предотвратить удар.
Тепловой ударпереверни
Угроза жизниГорячая (часто сухая) кожа, спутанность, судороги, потеря сознания. Срочно скорая и немедленное активное охлаждение.
Как охлаждатьпереверни
МерыВ тень, уложить, снять одежду, обтирать прохладной водой и обмахивать, холод на шею/подмышки/пах, пить воду (если в сознании).
Профилактикапереверни
На производствеРегулярно пить воду, перерывы в тени, головной убор, лёгкая одежда, тяжёлую работу — на нежаркие часы, проветривание.

  1. Узнаю перегрев: сначала пот, слабость, головная боль; затем горячая кожа, спутанность.
  2. В тень → уложить → охлаждать (вода, обмахивать, холод на шею/подмышки/пах) → пить, если в сознании.
  3. Спутанность, судороги, потеря сознания — срочно скорая. На работе предупреждаю: вода, тень, головной убор.

Проверка усвоения

4 вопроса по уроку 5.5. Проходной порог — 70% (минимум 3 из 4). Это последний урок модуля — впереди тест модуля.

Мини-тест урока 5.5

МОДУЛЬ 5 · ТЕСТ МОДУЛЯ

Тест модуля 5

12 вопросов по всем пяти урокам. Проходной балл — 70% (9 правильных из 12). Ответьте на все вопросы, затем нажмите «Завершить тест». Разбор по каждому вопросу — после сдачи. Доступны две попытки; вопросы и варианты перемешиваются.
12 вопросов~12 минутпроходной 70%

Тест модуля 5: Травмы, ожоги и действие факторов среды

Внутри теста — вопросы с одним правильным ответом из четырёх. Сначала ответьте на все, затем завершите тест — обратная связь и разбор появятся после сдачи. Вопросы и варианты перемешиваются на каждой попытке.